訪問看護指示書の料金と仕組みを解説！自己負担額や発行の手順とは？
「訪問看護を利用したいけれど、医師に書いてもらう指示書にいくらかかるの？」「どこに支払えばいいの？」と不安に感じる方も多いのではないでしょうか。 訪問看護をスタートするには、主治医が発行する**「訪問看護指示書」**が不可欠です。この書類は、看護師がどのようなケアを行うべきかを医師が指示する大切な公的書類であり、発行には所定の費用が発生します。 今回は、訪問看護指示書の種類ごとの料金目安、支払い先、そして発行までの具体的な手順について、分かりやすく解説します。 1. 訪問看護指示書の料金（自己負担額）の目安 訪問看護指示書の費用は、医療保険の「訪問看護指示料」として定められています。一般的に、指示料は**300点（3,000円分）**です。これに、ご利用者の健康保険の負担割合（1〜3割）を掛けた金額が実際の自己負担額となります。 自己負担額の早見表（1ヶ月あたり） 指示書の種類 1割負担 2割負担 3割負担 通常の訪問看護指示書 約300円 約600円 約900円 特別訪問看護指示書 ＋約100円 ＋約200円 ＋約300円 精神科訪問看護指示書 約300円 約600円 約900円 特別訪問看護指示書： 症状の悪化や退院直後などで、頻繁な訪問が必要な場合に発行されます。通常の指示書に加えて加算されます。 在宅患者訪問点滴注射指示書： 週3日以上の点滴が必要な場合に発行され、1回につき約100円（1割負担の場合）がかかります。 2. 料金の支払い先はどこ？ ここが間違いやすいポイントですが、指示書の料金は**「訪問看護ステーション」ではなく「主治医がいる病院・クリニック」**に支払います。 支払いのタイミング： 診察を受けた際や、指示書の発行を依頼した後の会計時に、診察代などと一緒に請求されるのが一般的です。 有効期限： 訪問看護指示書の有効期間は、最長で 6ヶ月 です。ただし、多くの病院では毎月の状態確認のために、1ヶ月単位で発行・算定することが一般的となっています。 3. 訪問看護指示書を発行してもらうまでの手順 訪問看護をスムーズに始めるための、一般的な流れは以下の通りです。 ① ケアマネジャーやステーションに相談 まずは、介護保険の担当ケアマネジャー、または利用を希望する訪問看護ステーションに「訪問看護を利用したい」旨を伝えます。 ② 主治医への相談と...